Этиология и патогенез коронавируса нового типа

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНКсодержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых
животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от
легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого
респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции
среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и
-HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как
правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней
степени тяжести.

По результатам серологического и филогенетического анализа
коронавирусы разделяются на четыре рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus,
Gammacoronavirus и Deltacoronavirus. Естественными хозяевами большинства
из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов,
вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне
редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус
(SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у
людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным
резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева –
верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по
миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным
исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARSCoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS- CoV),
возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также
принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром
коронавирусов MERS-CoV являются одногорбные верблюды (дромадеры). С
2012 г. по 31 января 2020 г. зарегистрировано 2519 случаев коронавирусной
инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 866 закончились
летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с
Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской
Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и
вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный
РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к
линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые
другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).

Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным
вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по
происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность SARSCoV-2 сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 79%.
Входные ворота возбудителя – эпителий верхних дыхательных путей и
эпителиоциты желудка и кишечника. Начальным этапом заражения является
проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие рецепторы
ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Рецепторы ACE2
представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого
пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС. Однако основной и быстро
достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких,
что определяет развитие пневмонии. Также обсуждается роль CD147 в
инвазии клеток SARS-CoV-2.
Установлено, что диссеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока
или через пластинку решетчатой кости (Lamina cribrosa) может привести к
поражению головного мозга. Изменение обоняния (гипосмия) у больного на
ранней стадии заболевания может свидетельствовать о поражении ЦНС.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *